| کد | ts-1032 |
|---|---|
| عنوان اول | بررسی تغییرات هدایت استخوانی پس از بازسازی زنجیره استخوانچه‌ای گوش‌میانی در بیمارستان‌های فیروزگر و حضرت روسول (ص) از بهمن ماه 1381 |
| نویسنده | امراالله حسینی |
| استاد راهنما | محمد صادق ملکی |
| دانشگاه | دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران |
| مقطع | دکتری |
| رشته | گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن |
| سال دفاع | 1384شمسی |
| زبان | فارسی |
| چکیده | بهبود شنوایی، یک هدف اصلی در اعمال جراحی برای درمان عفونت های مزمن گوش میانی است. بهبود » هدایت هوایی « پس از اعمال جراحی موفق ، امری بدیهی است ، اما اختلال هدایت استخوانی نیز در عفونت های مزمن گوش میانی پدیده ای است که مکانیزمهای مختلفی برای آن بیان شده است. ارتباط ایت عفونت ها با کاهش شنوایی حسی- عصبی مورد اختلاف نظر است. اما نقش گوش میانی در هدایت استخوانی پدیده ای است فیزیولوژیک که عمدتا به ارتعاش زنجیره استخوانچه ای همزمان با ارتعاش جمجمه در حین آموزش شنوایی نسبت داده میشود و اصطلاحا » inertial response « نام دارد. از نظر بالینی اختلاف زنجیره ای استخوانچه ای در سطح استخوانچه رکابی بطور اخص در اتواسکروزیس با افت شناخته شده و قابل اصلاح هدایت استخوانی همراه است اما اینکه اختلاف عملکرد زنجیره استخوانچه ای بطور اعم باعث اختلال هدایت استخوانی می شود، نیازمند بررسی است. برای بررسی تغییر هدایت استخوانی در باز سازی زنجیره استخوانچه ای گوش میانی در یک کار آزمایی بالینی 34 بیمار که تحت بازسازی موفق قرار گرفته اند در کنار 34 بیمار که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند اما زنجیره مختل سازی نشده است. بصورت بالینی ( شرح حال و معاینه ) و ادیومتری کامل قبل و بعد از عمل مورد مطالعه قرار گرفته اند. در گروه با بازسازی زنجیره استخوانچه ای هدایت استخوانی در 2 فرکانس گفتاری یعنی 1000 و 2000 هرتز معنی دار بوده است. حد اکثر میانگین بهبودی مربوط به فرکانس 2000 و به اندازه 7/9 دسی بل است. در فرکانس های 4000، 500، 250 هر چند تغییران به نفع بهبودی بوده است ولی این تغییرات از نظر آماری معنی دار نبده اند. در حالی که در گروه بدون بازسازی تغییر هدایت استخوانی در هیچ فرکانسی معنی دار نبوده است. بهبود هدایت استخوانی در گروه نخست و عدم تغییر ان در گروه دوم نشان دهنده نقش زنجیره بازسازی شده در هدایت استخوانی است به عبارت دیگر آستانه های هدایت استخوانی که در ادیومتری اندازه گیری میشوند تحت تاثیر عملکرد زنجیره می باشند. این آستانه ها معیر مختص عملکرد کوکلئا نیستند. بنا براین هر چند که هدایت استخوانی تحت تاثیر اختلال عملکرد زنجیره ای استخوانچه ای نیز هست این تاثیر در فرکانس ای گفتاری 1000 و 2000 هرتز بارزتر است و حداکثر میزان تاثیر پذیری مربوط به فرکانس 2000 هرتز و حداکثر میانگین بهبودی 7/9 سی بل است. در بیمارانی که تشخیص احتمالی اختلال عملکرد زنجیره در آنها مطرح است، در ادیوگرام قبل از عمل این تاثیر پذیری را باید نظر داشت و پس از عمل جراحی بازسازی موفق ، علاوه بر بهبود واضح و وسیع هدایت هوایی، تاثیر پذیری محدود و مختصر هدایت استخوانی را در اندازه هایی که این پژوهش آنرا اثبات می کند، میتوان انتظار داشت. |
| تاریخ ثبت در بانک | 15 فروردین 1395 |