عکس
کد pc-17262  
عنوان بیمه مکمل درمان معلولان  
نوع رنگی  
نوع سوژه پوستر  
توضیحات آشنایی با خدمات و شرایط استفاده بیمه مکمل درمان معلولان

مدارک لازم جهت صدور کارت بیمه تکمیلی:
ـ یک قطعه عکس بیمه شده 3×4
ـ اصل شناسنامه و دفترچه بیمه پایه (خدمات درمانی، بیمه تأمین اجتماعی، نیروهای مسلح و یا سایر شرکت‌ها و سازمان‌های بیمه‌گر)
ـ تصویر کارت ملی (موقت یا دائم)
کارت بیمه تکمیلی جهت آن دسته از معلولان تحت پوشش صادر می شود که قبلا اسامی ایشان توسط بهزیستی استان به شرکت آتیه سازان حافظ اعلام شده است.

تعهدات بیمه‌گر برای افراد معلول تحت پوشش:
1ـ جبران هزینه‌های بیمارستانی شامل اعمال جراحی مغز و اعصاب (به استثنای دیسک ستون فقرات)، قلب، چشم (پیوند قرنیه، ویترکتومی و دکولمان رتین) پیوند کلیه و مغز استخوان تا سقف 10/000/000ریال
2ـ تأمین هزینه‌های بستری مربوط به شیمی درمانی، جراحی دیسک ستون فقرات، لاپاراسکوپی، سنگ شکن و آنژیوگرافی عروق کرونر و سایراعمال جراحی عمومی و درمان طبی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود حداکثر تا سقف 5/000/000 ریال
3ـ هزینه‌های خدمات پاراکلینیک 1 شامل:
سونوگرافی، رادیوتراپی، MRI، انواع آندوسکوپی، سیستوسکوپی، رکتوسکوپی، انواع اسکن، ماموگرافی، اکوکاردیوگرافی، رادیوگرافی های با ماده حاجب مثل IVP و آنژیوگرافی عروق غیر قلبی بجز چشم حداکثر تا سقف 000/500 ریال
4ـ هزینه های خدمات پاراکلینیک 2 شامل: تست ورزش، نوار عضله و عصب، سنجش تراکم استخوان، EEG حداکثر تا سقف 000/250 ریال
5ـ هزینه های مربوط به اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی‌ها و دررفتگی‌ها، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، تخلیه کیست، اکسیزیون لیپوم، آنژیوگرافی چسم و لیزردرمانی (در موارد غیر زیبایی) حداکثر تا سقف 250/000 ریال
6- جبران هزینه های آمبولانس برای فوریتهای پزشکی که منجر به بستری بیمه شده در بیمارستان
می شود، داخل شهری تا سقف 500/000 ریال و بین شهری 1/000/000 ریال
7- مواردی که با معرفی نامه حوزه معاونت امور توانبخشی سازمان بهزیستی کشور قابل اجرا خواهد بود شامل:

• جبران وسایل کمک توانبخشی شامل: هزینه سمعک، عصا، واکر جهت یک در هزار جمعیت تا 300/000ریال
• جبران هزینه اورتز، کرست طبی، کمربند طبی، گردنبند طبی، کفش طبی جهت یک در هزار جمعیت تا سقف 300/000ریال
• جبران هزینه توانبخشی شامل: کاردرمانی، گفتاردرمانی، روان درمانی، تربیت شنیداری و آزمونهای الکتروفیزیولوژی، شنوایی سنجی جهت شش در هزار جمعیت تا سقف 300/000 ریال
• جبران هزینه فرانشیز بستری اعصاب و روان در بخش دولتی و دانشگاهی جهت دو در هزار جمعیت تا سقف 3/000/000 ریال از محل تعهدات 2
• جبران هزینه فرانشیز داروهای ام اس و شیمی درمانی بیماران سرطانی براساس تعرفه بیمه همگانی جهت یک در هزار جمعیت از محل تعهدات 2
• جبران هزینه نازایی و ناباروری جهت یک در هزار جمعیت تا سقف 2/000/000 ریال

8ـ در ضمن شرکت موظف به ارئه خدمات به معلولان شدید، بسیار شدید و سایر افراد تحت پوشش حوزه توانبخشی سازمان در قبال ارائه اسناد معتبر تشخیصی و درمانی طبق ضوابط بیمه‌ای حداکثر تا سقف 10/000/000ریال جهت هر بیمه شده با ارائه نامه کتوب که به امضاء توام معاونت توانبخشی و مدیرکل استان مربوطه رسیده باشد، می‌باشد.
 
تاریخ ثبت در بانک 4 مهر 1396  
فایل پیوست
تصویر